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大腸里長了腫瘤!!!別擔心,內鏡技術幫您搞定。

 閱讀次數: 128 發布時間: 2019-04-08

   胃腸道腫瘤早篩中心系列報道之五:
案例分享
“張阿姨,您今天怎么樣了?有沒有哪里不舒服?”


“周主任,我很好,沒有什么不舒服,而且我已經吃面條稀飯了,大便也正常。”

“看來您恢復得很好,您通知家人,明天可以出院了。”


“謝謝,謝謝你們大家了。”
   60多歲的張阿姨(化名)因發現大便帶血3月余來縣一醫院就診,經腸鏡檢查發現距肛門10cm處見一大約3cm*3cm側向發育型腺瘤(LST),病理提示不典型增生。為了讓患者得到更好的治療,消化內科主任醫師、科主任周利民隨即與縣一醫院消化內科派駐專家吳偉權主任取得聯系。吳主任查看患者情況,分析患者資料,經科室討論及外科會診,排除禁忌癥,認為患者可以行內鏡下直腸側向發育型腺瘤(LST)黏膜剝離術(ESD)。
?  手術中
  日前,在內鏡中心護士的大力配合下,手術順利進行。由吳主任親自操作內鏡,發現病灶后,吳主任首先用氬離子標記病變范圍,再用DUAL刀距離病灶邊界0.5cm處預切開,再進一步黏膜下層剝離,最后用圈套器完整切除病灶,術中少許出血,最后再用鈦夾夾閉深處創面,病灶大小約3.5cm*3.5cm。術中每一步吳主任都小心翼翼,膽大心細,每一個動作都嫻熟自然。術后患者禁食3天,未出現穿孔等并發癥。目前患者已出院,隨訪恢復良好。
  據消化內科周利民主任介紹,在我國消化系統惡性腫瘤占所有惡性腫瘤一半以上,由于缺乏對疾病早期預防的觀點,以及對消化道早癌重視不夠等諸多因素,淳安本地的多數患者就診時已處于中晚期。而對消化道腫瘤早期進行干預和診治,不僅符合國家腫瘤防治策略,也是降低患者醫療經濟負擔、改善生存質量、降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑。隨著消化內鏡下EMR、ESD等技術的出現,不僅明顯提高了消化道早期癌的檢出率,也為消化道早期癌的內鏡治療提供了良好的基礎。

  據最新研究,內鏡下黏膜剝離術(ESD)與傳統外科手術相比,治療早期腫瘤更有眾多優點,不僅微創,而且經濟,避免了外科手術創傷大、手術費用高、術后生活質量下降等弊端。由于ESD是一項高難度和高風險的介入手術,而且技術難度大、操作費時、風險相對較其它內鏡手術明顯增高,稍有不慎,會出現嚴重并發癥,比如出血、穿孔等,嚴重時可危及生命。因此對于術者的操作技術要求更高。縣一醫院消化內科開展內鏡下直腸側向發育型腺瘤(LST)鏡下黏膜剝離術(ESD)從無到有、從有到能常規開展,讓更多淳安老百姓從中受益。

沒有最好,只有更好!消化內科全體醫護人員始終秉承“厚德、精醫、求實、創新”的院訓,繼續努力、不斷超越,為淳安地區早癌篩查不遺余力,貢獻力量!

  吳偉權,浙江省人民醫院消化內科副主任醫師。1993年畢業于溫州醫學院,畢業后一直在省人民醫院消化內科工作,2000—2002年就讀浙江大學醫學院在職碩士研究生,曾赴上海交通大學瑞金醫院內鏡中心短期進修,熟練掌握消化系疾病的診斷與治療,擅長內鏡下硬化治療、胃腸息肉摘除、食道擴張、放置鼻腸營養管等,已開展內鏡下消化道早癌的診斷治療及EMR/ESD技術。

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